看看美国医生最怕什么
美国医生收入高,社会地位高,但他们也有怕的——被吊销医师资格。出现医疗事故,可能被吊照;乱开处方药,可能被吊照;就连手术时间超时,也有可能被吊照。美国得克萨斯州休斯敦著名内科和心脏内科医生丰建伟深有体会地说:“要让医生懂得,自己的职业来之不易,必须时刻珍惜——这是构建医患和谐关系的基础。”拿到医师资格很不容易 提起国内病人打医生,患者家属围堵医院的现象,丰建伟感到不可思议。丰建伟说,在美国,每个医生在行医生涯中平均都会遇到一到两起医疗诉讼,但患者家属是绝不会到医院闹事乃至打骂医生的,那是违法行为,要受法律的制裁。如果患者感到医生有问题,可以找律师去起诉这个医生。对医生本人来说,遇到诉讼后,首先是聘请律师应诉,同时通知自己的保险公司,保险公司会立即派律师应诉的。医生与患者不直接接触。有时双方见了面,还很友好,握手、聊天。 至于官司,要听法院的判决。丰建伟现在还没遇到一起医疗官司,但他每年要花费3万5千美元购买医疗事故保险,赔付金额是60万美元。这也是美国得克萨斯州规定的医疗事故最高赔偿额。在美国打医疗官司,医生的胜诉率高达99%以上。这不是说美国的法院或法官偏袒医生,而是说明医生的素质普遍是比较过硬的。 手术超时就可能“下岗” 拿到医师资格后,并不意味万事大吉。丰建伟以自己为例说,他每年必须修够25个继续教育的学分,必须阅读200张以上的64排CT心脏片子和食道片子,必须做够200以上的心脏导管手术,不然就会被吊照。一次,他正在家洗澡,接到医院的电话,说有一个患者需要做支架。他家距离医院的距离只有10分钟车程。出门前,他看了一下表,等他赶到医院后,又看了一下表。病人进了导管室,开始做支架前,他又看了一下表。做支架时,要从患者的股动脉把导管伸进心脏堵塞部位。但是沿着这位患者左右大腿根部的股动脉导管根本上不去。最后,丰建伟从患者手腕处的桡动脉进管,才成功。做完介入手术后,丰建伟看了一下时间,从给患者做第一个心电图到放入导管打开气囊,总共用了98分钟。他叹口气说:超了8分钟。原来,丰建伟所在的医院有规定:从给患者做第一个心电图到放入导管打开气囊,总共用时不能超过90分钟。每年如果超过时间4次,医生就要下岗走人了。像这次丰建伟的超时,由于是患者心口到耻骨的大血管全堵住了,导管上不去,算是可以理解的原因,所以最后没算成“迟到”。丰建伟说,全美心脏内科医生所做介入手术的全部资料,都要发到一个数据中心,如你做的心脏导管手术中会出现多少例并发症,什么样的并发症,多少例会在一月内死亡,多少例会在一周内死亡,都会汇总登记在册,这些数据都是公开的。心脏学会根据这些数据,给每个医生和医院打分,孰优孰劣,一目了然。在医院,有质量控制小组,加上行业监督,特别是这些硬性指标的完成情况都是公开的,避免了监督流于形式。 老乡也不能乱开处方药
在美国,医生压力很大。丰建伟在美国不但是知名的心脏内科医生,还是山东同乡会会长。他急公好义,经常帮助华人特别是山东老乡。所以他经常接到休斯敦的山东老乡特别是刚从国内来的老乡的求助电话:我发烧了,给我开点抗生素吧。我头疼,给我开点治头疼的药吧。对这些要求,丰建伟都会毫不犹豫地拒绝。在美国,医生不见到病人是不能开方子的,药店不见到方子是绝对不敢卖处方药的。如果事发,就会遭到吊照、关张的处罚。丰建伟说,一个医生,在行医过程中如果出现不可原谅的重大责任事故,如给人左肺动手术,结果切除了右肺,面临的处罚就是被吊照。还有的医生,多次滥开精神麻醉药物给患者,一些患者拿上这些药物出去,卖给瘾君子,这种情况一经查实,后果严重的话,肯定要吊照。还有的医生,染上了吸食大麻或者酗酒的恶习,查实后,也会被吊照。
给患者推荐免费治疗
到丰建伟诊所看病的大都是中产阶级,首诊的挂号费是174.8美元,以后再来就是60美元了。美国实行的是以医疗保险为主的医疗支付体系,患者根据自己的财力选择不同的医疗保险。在美国医疗保险大体分两种:HMO和PPO,前者有病必须先看社区医生,根据社区医生的建议,才能转到专家,自由度少,但是便宜。后者交钱多,选择的余地也大。对于连便宜的保险都买不起的人,还能得到政府公立医院的免费救助。一次,一名52岁的山东老乡来休斯敦准备照看孙子。感到心口憋痛,很不舒服,通过儿子找到了丰建伟。丰建伟先给他吃了硝酸甘油片,很快他就感到心胸开阔了,由此断定这位山东老乡可能是心血管堵塞了。经过64排CT扫描,果然一个主要的血管已经堵了90%,随时有生命危险。患者的血脂、血糖、血压都正常,丰建伟判断是一天吸2包香烟害了他。丰建伟告诉患者的儿子,快带你父亲到公立医院去安支架,我这里要花费10万美元,公立医院对这样身份的人(突然发病的缺乏经济来源的外国人,且没有上医疗保险的)有免费政策,可以不花钱的。最后,休斯敦的公立医院给那位山东患者免费装了3个支架。这位患者手术出院后的第一件事就是把自己的香烟全扔进了垃圾桶。
www.sbcs.com.cn转引自《健康时报》 美国的医疗制度这是很完善很发达 换汤不换药。要看实质的内涵{:3_54:} 中国的医疗制度也有这么完善,这么人性化就好了 病人压力大,医生压力大,要是永远没病就好了。 期待中国医疗体制改革的成效!
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