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标题: 关于医保就医及出差同事异地就医报销事宜 [打印本页]

作者: carrierain 时间: 2011-8-9 13:50
标题: 关于医保就医及出差同事异地就医报销事宜

关于医保就医及出差同事异地就医报销事宜

一、医保构成：

二、就医方法：

1、
本市门诊就医：需持社保卡或医疗蓝本前往本人选定的医疗机构就医，也可以去本市定点专科医院、定点中医医院、A类医院就医。

目前A类医院有18家（不受定点医院限制），分别是：中日友好医院、首都医科大学附属北京中医医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京大学首钢医院、北京市大兴区人民医院、宣武医院、友谊医院、同仁医院、朝阳医院、协和医院、北京大学第一医院、人民医院、北医三院、积水潭医院、中国中医研究院广安门医院、健宫医院、房山区良乡医院、石景山医院。

2、
本市急诊就医：因急诊来不及到本人选定的定点医疗机构就医时，可到就近的定点医疗机构急诊治疗（需要医院盖急诊章），待病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构。

3、
异地急诊就医：因公外出期间，在异地突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上定点医院急诊就医（需要医院盖急诊章），产生的医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付，待病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构。

三、报销标准：

1、门诊急诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

2、住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。报销比例：

四、结算方法：

1、
社保卡刷卡结算：社保卡启动后，在就医时出示社保卡直接进行医保结算，年度累计超过1800元后，在医保报销范围内的，只需交纳个人应承担的医疗费用即可。

2、
全额现金结算：因急诊未持卡、手工报销、异地费用、参保未发卡等情况就医时，需要全额现金垫付医疗费用，年度累计超过1800元后，每年年底再将所有费用单据及相关材料（医疗费用的单据、诊断证明、底方、急诊须盖急诊章）按时间顺序整理后交至公司，我们会为大家申请手工报销。

特别注意：不管就医是否在异地，只要不是自己的定点医院，都必须挂急诊，有急诊章才能报销哦，且急诊费用要通过审核，按本市门诊起付线累积超过1800元部分进行报销。

作者: theresa2005 时间: 2011-8-9 14:55
一般情况，是员工自己回来报销，还是公司代办呢？

作者: hxxivogdnnyg 时间: 2011-8-9 15:27

作者: 夏意正浓 时间: 2011-8-9 15:53
我想请教一下LZ,生育女员工产检时的保胎费用医保给报销吗？还有流产前的检查费，属于医保范围吗，这两项是生育险不予支付的。

作者: carrierain 时间: 2011-8-22 11:42
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