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标题: 工伤个人申报和公司申报有什么区别？ [打印本页]
作者: 芋儿    时间: 2012-2-15 21:00
标题: 工伤个人申报和公司申报有什么区别？

8 \2 ^0 J6 ^8 R/ z       近期听说一事：有个员工在上班期间因公外出，其骑摩托车外出的，但无机动车驾驶证，途中由于速度较快导致交通事故，最终认定是主责，对方无人员伤亡。这名员工及时被送到了医院，已无大碍。3 [6 L; r( y, M% O

8 C8 [: v% b2 L0 z6 x       由于是因公外出，因此工伤认定是无庸置疑的。但在申报和医疗费用报销的处理上，有两点不太明白：
: j  K+ ]/ W8 H- q" m/ ^1 T
( T" W3 I8 [) n/ S2 c/ @. C4 s- b5 `      1、如果是公司申报工伤，应该在30日以内，如果是员工申报工伤，是在一年以内，这两种申报方式，除了申报资料有所不同以外，其它有什么区别吗，特别是在医疗费用支付上有什么区别？& S% y# E2 @1 R  R6 G; M) \
/ S3 F% G' D( E( t! i# T# }
        2、由于是无证驾驶，又是主责，工伤基金能够报销这个员工的医疗费用吗？2 D$ U1 I8 s/ R8 s0 k
作者: 宠着小猪    时间: 2012-2-15 21:11
1、如果在1个月内申请，不管是资方还是劳方，只要有工伤保险均能享受。超过1个月，社保基金已超期申报，不予报销。% {5 O9 Z( y; g+ J+ s6 `
2、由于是主责，所以不能认定工伤。
作者: 锡城风    时间: 2012-2-15 21:24
1.如果由个人完成工伤申报，所有应有工伤基金承担的费用都改由用人单位承担。。。也就是从医疗费报销到后期的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金和一次性工伤就业补助金全部由用人单位负责。；如果是工伤的话，用人单位一定要在30天内完成申报~~~( h; J4 ^  H3 ~  y' K
2、主责无法申报工伤~~
作者: 治球集团    时间: 2012-2-15 21:32
因工外出期间，由于工作原因，受到交通事故或者其他意外事故伤害的，需提交如“派工单”，“出差通知书”或者“能证明因工外出的原始证明材料”及其外出期间工作原因证明材料,个人驾驶机动车发生交通事故的，需提供机动车驾驶证；
作者: Mark.Yao    时间: 2012-2-15 21:38
本帖最后由 Mark.Yao 于 2012-2-15 21:40 编辑
7 W: @( j0 z% |3 u- n  z$ U7 f- K4 [0 D$ z, X! c
无证驾驶、驾驶无牌机动车、酒后驾驶根据最高人民法院2010年12月司法解释是不被认定为工伤。( ~1 P( J8 G+ ]- j- W
在2011年1月1日新《工伤保险条例》中却未规定，工作时间内外出发生的交通事故，负有主责一方是否可被认定工伤并未明确，仅规定了上下班途中非主要责任一方可认定为工伤。对于《工伤保险条例》第16条第1款所谓的“故意犯罪”本身也比较模糊，何谓“故意犯罪”？无证驾驶是否属于故意犯罪范畴，我也不知道。3 B' u2 q# s& z( V- p; X. R0 L
在2011年7月1日《社会保险法》实施后，由于《社会保险法》不认定工伤情形包括法律、法规规定的其他情况，上述行为是否还认定为工伤有待有关部门作出专门解释。! ]; M3 u5 M  ], H) ]  Z

+ O0 R4 l1 v6 t: M& B2 Y/ ?  ~《工伤保险条例》对于1个月内申报工伤认定的申报材料要求如下：
0 }5 ?: x! \2 k. X8 @# t( j# P（一）工伤认定申请表；' v" g! M/ x! f. X
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
% B" k8 J( E3 @1 x) q* a（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。. z4 L1 F& X3 o% V
注：在实际操作中，其实还是需要很多辅助材料的，这个需要在申报过程中仔细询问，如遇申报材料不全而导致可能超过一个月申报期，可以申请延后递交材料手续，这个在实践操作中是被允许的。
  R1 W' k0 C" O0 m. ?% S3 V( }而个人申报材料可能会包括如下材料：0 H2 d2 t( }; o& k- a8 q; d7 t
　　1， 工伤认定资料。
. W; _4 A1 [, W- m! d- u( V　　2， 工伤认定申请报告。
; R5 i3 s) B5 a　　3， 二人以上证人证言(事发第一线机场证人的所见所闻)以及证人的身份证明。
" `: v- V4 [7 o　　4， 当事人身份证件复印件。 5 P: c: l/ J9 y# L' |
　　5， 当事人与用人单位是否具有劳动关系证明(包括事实劳动关系)。
2 `6 l! _2 y" c7 `8 M: g　　(提供证据：何人介绍、和中共中，用工情况，用工时间，工资如何发放，有无劳动合同，工作证件等相关资料并提供二人以上证人证言以及证人的身份证明。) , [4 l- [+ b5 e- ^
　　6， 初诊病历，住院病历，检查报告，诊断证明等相关医疗资料复印件。
( e* d7 S: F# x) Y　　7， 用人单位情况：
) Z( {' @+ N' F7 _, c　　(1) 用人单位全称，详细地址，邮政编码，联系方式。
* ~( v- H$ d8 P! q& }. G2 \( `　　(2) 工商注册机关名称。 " G" V$ [( U( v/ |4 K: S' P) |4 E8 S
　　(3) 法人代表姓名，联系方式。 * j7 P& y& n( k
　　8， 委托他人代理时，须提交授权委托书。 % Y0 k% W! f! J+ w8 ?4 z" q( Q: s& i
　　9， 其他。$ p( ?; h2 \) d# E+ m  i

  C/ T. G+ @) A; R. e7 f" [9 Z4 r对于第二个问题，我想还是比较简单的，一旦如果被认定为工伤，则以下相应的费用由工伤保险基金支付：
  C3 N) P8 g4 _+ X（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
) P+ M" H  M- Z: U* D（二）住院伙食补助费；
4 @9 J8 ]8 U/ W5 ^' M（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；" A6 T1 p1 T* i; d5 U: a
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
7 T7 i  p7 W! a- g! p5 O- p（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
6 n7 V/ W8 J# I0 J2 n( I5 l, @（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
& \# q: Q9 F; ^/ ]: \. T6 _（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； $ R% a" W6 P, N/ s! g7 r' ^3 x0 v1 z
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； 2 ^0 F9 ^3 l5 I+ G
（九）劳动能力鉴定费。& o7 V# A/ Q$ v. Y0 w+ h& Q' L
而其他一些费用，则应由用人单位承担：
% S2 f3 k+ Z6 h5 _) V( I（一）治疗工伤期间的工资福利；
7 D; O# i6 s; S; [（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； " n5 b4 X& N8 \1 ?4 m! C6 h/ M: l! [
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。2 B2 r: A  o# V& e; y: C
其中原用人单位支付的住院伙食补助费、经批准到统筹地区以外就医的交通食宿费、终止或者解除劳动合同时应享受的一次性医疗补助金改由从工伤保险基金中支付。( n8 s9 u# E8 H
作者: qangel    时间: 2012-2-16 00:23
学习了
作者: zhujianli2011    时间: 2012-2-16 06:42
我当时就是只顾着抢救了，没人去申报，晚了。没办成工伤
作者: 宠着小猪    时间: 2012-2-16 08:19
你不是说因公出差么？所以视为工作时间的
作者: stephenzhou    时间: 2012-2-16 08:47
上海这边的规定是：用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，自工伤人员发生事故伤害之日至提出工伤认定申请之日期间发生的工伤医疗费用全部由用人单位负担。
作者: xujs    时间: 2012-2-16 08:50
一）治疗工伤期间的工资福利；这个是按什么算的，基本工资的80%吗？
作者: 坷垃    时间: 2012-2-16 08:52
这个之前还真不知道
1 p( E) G3 j0 D& X谢谢分享
作者: 一家三口    时间: 2012-2-16 08:55
出现工伤事故后3日内先报到社保中心，30日内提交相关的工伤认定材料；可按照工伤条例进行报销费用；
/ o! _3 {  x! G$ i- s* X( b9 G# R" K如果是个人申报工伤的情况，所有的费用都由企业来买单了。
作者: 明筱白    时间: 2012-2-16 09:05
很专业的问题，俺只能看看
作者: qd991    时间: 2012-2-16 09:06
公司在一个月内申报，费用由社保支付# ^/ K% l+ o" o# T* d. t# S5 ?
个人申报的话，费用要由公司支付了
作者: 中队长    时间: 2012-2-16 09:21
<新工伤保险条例全文># U$ g' q) I1 v% ]" ~: a: s
（2011年1月1日起施行）0 f2 \7 R  }- E0 L3 V4 Z
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：' z3 `* \! [4 Z7 {4 \* o4 A
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
0 N; S6 z0 x% s$ m4 f% c6 t4 S无证驾驶，又是主要责任，没法认定工伤。
作者: 31号    时间: 2012-2-16 09:31
因公外出期间，发生的事故伤害，除非是该员工故意所为，应当认定为工伤。; [5 t- I4 g; ~4 {1 E
发生工伤事故后，单位应当在一个月内申报工伤。如果单位没有在一个月内申报，个人才可以在一年内申报。这样的后果就是，从事故发生之日起到受理工伤认定申请之日发生的应当享受的工伤待遇由单位支付，工伤保险基金不支付。
作者: 轻盈如雪飞    时间: 2012-2-16 09:39
谢谢分享！
作者: wge602    时间: 2012-2-16 11:39
5楼答案太全面了，谢谢
作者: 中队长    时间: 2012-2-16 11:48
中队长 发表于 2012-2-16 09:21 8 W2 K. v0 J0 q; W
（2011年1月1日起施行）
, s9 [! x( e- Q* y7 Y第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：! P; ?) n$ ?8 r( O2 X3 y5 ?
(六)在上下班途中，受到非本人 ...
, ?$ v. ~+ s( q
红色字体，同样适用
5 p# H! z' H7 d1 G- ?
9 I6 `: p/ W' S+ v! p# {- `0 T3 _3 R另外：单位1个月之内申报工伤，如果符合条件可以享受工伤保险待遇，超过了一个月员工申报，公司承担全部费用，工伤保险不报销
作者: baiyunwangjing    时间: 2012-2-16 12:16
学习了，谢谢了
作者: 山村牧童    时间: 2012-2-16 20:44
又长知识和见识啦，感谢分享！
作者: 云而    时间: 2012-2-16 21:45
学习了
作者: 斗草    时间: 2012-2-17 09:27
Mark.Yao 发表于 2012-2-15 21:38 ' D: Z* A/ p% K# C) p+ y* `! H- f
无证驾驶、驾驶无牌机动车、酒后驾驶根据最高人民法院2010年12月司法解释是不被认定为工伤。
2 g3 v% V1 J; u1 T8 B" c1 N& x在2011年1月1 ...
: O1 s9 ?1 l7 q" K0 J% a; N' O
老马回答的很详细哈
作者: 斗草    时间: 2012-2-17 09:38
上海这边，用人单位在30天之内未提出工伤认定申请，那么在提出认定申请日之前所产生的医疗费、交通费、伙食补贴等费用由单位承担，提出申请之后所产生的相关费用还有由工伤保险基金承担，此外的根据鉴定等级的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金等，不受影响，仍由工伤保险基金支付。; o/ ?6 [; Q: J. h& ^
员工发生伤害，应该及时提出工伤认定申请，由工伤认定部门认定为是否为工伤。
作者: 斗草    时间: 2012-2-17 09:44
此案例中，个人认为不属于工伤，理由如下：0 Z) n4 y* ^% B, L* G8 F
   第十六条 【不属于工伤的情形】职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：8 r9 i( `9 g0 B6 _" g1 A, k
　　（一）故意犯罪的；
: W6 U. w% {8 J5 H  b* \3 }7 T9 _/ x% N8 d1 {
　　（二）醉酒或者吸毒的；- p" Y4 ^+ s' D

. M4 G8 {% f/ W. t0 g　　（三）自残或者自杀的。: D3 ~  C$ G- S" B
: t7 l$ }8 ~* C+ D4 M5 _& G4 G! y* @
1 r. H% ^4 |! x' O" G
    《劳动和社会保障部办公厅关于无证驾驶车辆发生交通事故是否认定工伤问题的复函》
8 c; c# B: k8 T3 e- A. F6 f* F1 t+ u3 @5 J/ y
青岛市劳动和社会保障局：
/ D/ E& m3 r! N5 ~3 x
( ^7 Q7 z" o2 m( F3 h2 ?) S" K8 }你局《关于无证驾驶车辆发生交通事故是否认定工伤的请示》（青劳社〔２０００〕２１１号）收悉。经研究，答复如下：　　无证驾驶车辆违反了《治安管理处罚条例》、《道路交通管理条例》的有关规定，是违法行为。依据《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发〔１９９６〕２６６号）第九条关于违法或犯罪行为造成负伤、致残、死亡不应认定为工伤的规定，对于因无证驾驶车辆发生交通事故而造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤。1 u7 C6 O* B3 j. X0 m) w3 K- j

: j$ d% a* k% X  T" e《上海市工伤保险实施办法》6 H8 D2 I* z, U0 Q: @; m
第十六条（工伤排除）
+ v+ Z" v6 L4 B. p+ V- ~/ Q
# o; E' _* f$ h　　从业人员有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 1 Q7 }2 N8 C$ b1 C
+ s3 @2 Z% L) N7 ?) T: [
　　（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
+ u4 e) x2 D4 y1 f9 g4 `" S% I& Q& g" d
　　（二）醉酒导致伤亡的；
5 y1 O8 a# ~3 @5 |( s% x0 j9 q: m4 T
2 K# D) O- X- s! l  P3 f1 U　　（三）自残或者自杀的。   |( {7 V8 w; X$ s6 a

7 S/ H# v6 u) x. C. ]具体的还需工伤认定部门做出最后的认定。! \. u/ [1 F' C5 O( D: U2 w
作者: HR剑客    时间: 2012-2-20 13:40
不能認定為工傷，確實因公所致可以雙方協商解決，後續一定要加強管理。
作者: hnyuhong    时间: 2012-2-22 14:16
之前碰到一个案例，一个售后人员在修理机器过程中手指被夹伤，因公司未及时申报工伤，过了法定期限，但个人却不知通过何种途径到社保机构申诉，导致公司承担全责，并与代表的厂商相应承担了一定的赔付责任，厂商承担75%，所在公司承担25%，在实际操作过程中，很多都没有非常精确的界定标准。
作者: chaos_no    时间: 2012-2-23 16:16
学习了……
作者: 枫逸紫蝴蝶    时间: 2012-2-28 16:05
原来是这样，谢谢分享
作者: ！鹅蛋孵鸡    时间: 2012-2-29 14:13
鹅从法理上说说个人观点吧：
6 `; H# O6 ?" c2 }- H/ |首先明确流程
" L& P9 p& Y* a发生事故→个人通知公司→个人报工伤申请→公司酌情申报（断定不属工伤的不要报，如果最终认定工伤了权当交学费）→协商→劳动争议仲裁→法院诉讼判决
+ c9 r$ A# f) }- ?# M+ k( b不管谁说的有理，最坏、最终裁决的可能是打官司，那么相关司法解释说的很清楚（未确认）：不算工伤。* Y6 e) b) H- ~0 D
所以，最终结论应该是不算工伤。
作者: 中队长    时间: 2012-3-9 21:36
！鹅蛋孵鸡 发表于 2012-2-29 14:13
# e+ F/ `$ n0 D$ w鹅从法理上说说个人观点吧：
% e9 d& ^( O) I4 k; {首先明确流程8 @6 L( y0 W) s. n* i; X! H7 k
发生事故→个人通知公司→个人报工伤申请→公司酌情申报（断定不 ...
6 R1 }" [& E8 h
这样需要和员工做很多解释工作，而且员工在这种涉及自己利益的事情是不会相信公司的，他会认为你公司是图省事不想帮他，或者怕承担责任。 个人的看法是先和员工解释原因，如员工能认同，让他写书面写清事情经过，因为某某原因（醉酒、交通事故主要责任等）本人同意不申报工伤，如有纠纷与公司无关，附上交通责任认定等证据，留档。
作者: ！鹅蛋孵鸡    时间: 2012-3-12 21:45
流程说的很清楚：个人通知公司——公司酌情申报……3 E; U) ?4 e4 X# s) _% |' R/ B
是否申报自然都要给员工说法的。
作者: wge602    时间: 2012-4-16 09:04
无证开车不能算工伤的



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