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标题: 工伤报销后剩余不能报销费用由谁承担？ [打印本页]
作者: newgan    时间: 2013-3-28 16:32
标题: 工伤报销后剩余不能报销费用由谁承担？
大家好，小弟朋友的母亲在车间工作时手部受伤，当时就送去医院手术了，一周以后出院并将所有材料给到公司，由公司给申报工伤和后续的事情。" D  d8 P3 }3 J
今天收到公司通知说工伤认定已经下来了（没有进行工伤鉴定），一共报下来5000+，但手术费用一共用了8000+，公司的意思是这中间的差额由员工本人承担。
# ~- t8 T% W+ |  M! w7 K小弟想问一下的是下面几个问题，麻烦走过路过的朋友帮忙看一下，非常感谢：
- Q1 M- ^- p$ j4 ^1、这个费用差额由员工承担合理么，如果不合理的话有什么依据么？
0 ?& T0 G+ V8 r3 I- L$ n2、员工能得到的就只有社保赔付的钱吗？
4 j) D# K5 n% d! [1 ^- I3、现在工伤报销已经下来了，员工还可以要求进行工伤等级鉴定么？9 J; |2 o* l; q: R) l6 W. `
4、因为伤筋动骨了，现在时不时还会去医院进行复诊，这部分费用是不是可以走工伤报销呢，还是只能走医保了啊？
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作者: zhangrh    时间: 2013-4-15 14:06
1、员工工伤所产生的医疗费用按规定是由工伤基金支付的，你这中间的差异是因为什么原因导致需要去问清楚，是因为没提交资料还是用药不在医保范围内，一般工伤费用是总计报销一次的；     ( m1 N# ?% x8 W" k
2、伤残等级不高的话，如果员工离职，企业需要支付就业补助。                              9 g" K6 l$ U( g9 K9 p/ u
3、劳动能力鉴定是可以在员工伤势治疗稳定之后可以去做，这个和工伤报销无关；
( b  j7 S' U9 n1 ]1 V5 b5 o! b4、可以走工伤的，具体你咨询下当地的医保部门
作者: yh-hr    时间: 2013-7-17 15:26
还是没说清楚
作者: 宝宝笑筱筱    时间: 2013-7-18 11:00
是不是用了部分自费药，所以不在医保范围呢？
作者: 新新人力资源    时间: 2013-7-24 14:12
只要是工伤，所用费用都是由工伤基金赔付，如果是非医保用药，只要是医生开具的，就要由单位支付，一般要先同医生讲，尽量不要开非医保药。
作者: dglling    时间: 2013-7-24 15:38
一般报工伤的话是可以全额报销的，公司会酌情发放一些营养费啥的
作者: 飘摇在都市    时间: 2013-7-26 09:00
只要是医院开具的发票，不能报销的当然是由公司支付啊。工伤认定下来后如果需要可以再申请工伤鉴定啊，鉴定结果出来后若能评上级那再走后期的流程
作者: ycdbkun    时间: 2013-8-6 09:19
1、工伤费用不能报销部分，由公司承担，无论是劳动仲裁还是法院，都会判由公司支付。有不能报销部分，是因为工伤保险基金也有药品报销目录，并非所有因工伤产生的医疗费用都可以报销。
7 [6 i" a8 ]- L8 X1 K& N7 d2、员工因工伤得到的赔偿，有工伤保险基金支付的，也有单位支付的，如停工留薪期工资，如就业补助金，如停工留薪期的护理费用等。
  t. O  I0 }$ m# |+ j- @( J, o8 M3、工伤费用已经报销，一般情况下不能再要求进行伤残鉴定。因为，在工伤费用报销以前，有一张医疗终结表上需要你签字确认，除非该名字不是你本人签，侵犯了你的合法权益，那么可以向劳动部门投诉或向人民法院起诉要求进行劳动能力鉴定。
( V3 g) S; j, [( n" t& J4、因工伤原因需要复诊，但医疗费用已经报销，只能由单位承担。一般情况下，工伤医疗费用报销意味着医疗费用已经不会产生。不知道你的情况为何会是这样。
作者: newgan    时间: 2013-10-12 23:24
ycdbkun 发表于 2013-8-6 09:19 4 I: t4 M: o5 a: a" j1 g
1、工伤费用不能报销部分，由公司承担，无论是劳动仲裁还是法院，都会判由公司支付。有不能报销部分，是因 ...
3 i) ~$ l1 a, M; {! l
小城市的支柱型公司，公司就是大流氓，这个是我朋友原话。。。
作者: 少爷    时间: 2013-10-22 12:02
1、合理的差额一般由公司承担。国家没有明确规定，但由于工伤实行无过错原则，由员工个人承担不合情理。同时由于工伤保险也有诊疗目录，特别是自费药品选择范围很大，所以有些单位规定，经公司同意的自费药品可以全额报销。
9 {5 ^8 C$ q$ g: {+ Y  _) Y( m9 t2、一般情况下只有社保拨付的钱或者加上公司支付的有关费用。
5 K' x2 Z. a; j0 y# V# ^1 [3、应当可以进行工伤等级鉴定，确定工伤等级是以便计算一次性伤残补助金。
: B! t# K( {' |0 L4、属于工伤治疗范围，应当走工伤报销途径。
作者: lyhfree    时间: 2013-10-30 12:04
看单位的规定，一般单位会要求不能使用太贵的药品。
作者: 撒旦的苹果    时间: 2013-11-13 14:24
      在侵权责任法中，关于工伤待遇（或称为工伤赔偿）适用的是“无过错责任原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错，因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制，即凡是法规中没有明确规定的，赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者 如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民法院的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后 剩余的医疗费用的诉求。（转）
作者: newgan    时间: 2013-11-13 15:03
撒旦的苹果 发表于 2013-11-13 14:24 ( d* ^* W- E9 i) [
在侵权责任法中，关于工伤待遇（或称为工伤赔偿）适用的是“无过错责任原则”。由于承担赔偿责任的前 ...

1 I. M8 ~; X8 d, C2 q6 V+ ?谢谢...朋友家已经自己承担了



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