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标题: 关于交通事故产生的工伤医疗费的报销问题 [打印本页]
作者: 小差火    时间: 2017-4-18 15:11
标题: 关于交通事故产生的工伤医疗费的报销问题
      我司一名员工在上下班途中发生交通事故（对方也是电瓶车没有保险），此员工产生了1700多元医疗费（无骨折没有等级），交通事故责任认定为此员工无责，后申请了工伤认定，工伤认定书拿到后，向工伤生育支付科申请工伤医疗费的报销。工伤生育支付科窗口人员，以交通事故员工无责为由拒绝受理，并叫员工向肇事方要钱。对此，我这边有几点疑问：9 \0 L6 n& [. _3 S% h4 F. N9 \, J
      1、本来费用就不高，肇事方就是耍赖不付赔偿，工伤员工有没有权利选择向工伤生育申请报销？( p5 t" R9 B9 R. j. |5 x4 [* c
      2、工伤生育支付科以交通事故员工无责为由，并叫员工向肇事方要钱，拒绝受理工伤报销申请，有没有法律依据？5 v+ D- F% z. b' U: ?
作者: 小差火    时间: 2017-4-18 17:04
看来论坛人气不足啊！有么有人！？
作者: 懒猫琪琪    时间: 2017-4-20 10:39
很有意思的例子，大家都来分享分享啊。
作者: 君子许诺    时间: 2017-4-20 11:09
只要成功认定工伤，就应该赔偿的吧。
作者: zzhrdbykhr    时间: 2017-4-20 11:16
关于这个法律问题，也有疑惑，期待大虾分享。
作者: 找呀找呀找朋友    时间: 2017-4-20 11:21
个人觉得应该可以的
作者: 东邪黄老吉    时间: 2017-4-20 11:26
①既然是交通事故，责任认定为员工无责，为何要申请工伤？交通事故同样走赔付程序，肇事方耍赖也要强制赔偿，而且赔付的标准还要高于社保。
: \/ a- r# _* m②退一步去认定工伤，既然认定为工伤，社保局一定会赔付。! }. O; P" ?) t" G1 j% Y
作者: 职场初学者    时间: 2017-4-20 11:27
这个问题也很迷茫，期待大虾指教。
作者: ly166    时间: 2017-4-20 12:22
认定为工伤了，相关部门应该赔的吧
作者: sljpn    时间: 2017-4-20 13:13
交警已经判为员工无责，肇事方全责，那自然要由肇事方赔偿了，这说明一个问题，无责的情况下或者部分担责的情况下，考虑到员工合理的上下班路线，归属工伤范围，自然有工伤社保承担。而有责担当，社保局就不会承担，因为社保的统筹性和属性所决定。
作者: Hiri    时间: 2017-4-20 14:05
1. 肇事者赔偿属于民事责任，工伤赔偿属于劳动保险，两者性质不同，各走各的通道，不能混为一谈；  C, A7 G8 {# P, L; I3 A
2. 工伤条例的中明确工伤认定之一【在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故】；, W) c1 O& E0 {6 T! ]5 e

$ L1 w  ~+ `$ g  g" T3 L/ z* k+ l所以窗口办理人员在混淆视听，说法不合理更不合法。
作者: 爱人事    时间: 2017-4-20 14:28
1、有权利，工伤认定书就是证据啊
: k3 U3 ?; l' R4 n& ?& J) t1 `+ E2、没有法律根据，完全是敷衍了事，可以理直气壮的直接让他们拿出根据来
作者: 龚蕾    时间: 2017-4-20 14:59
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: hong妹    时间: 2017-4-20 15:51
看到楼主的案例，个人看法如下：0 Q9 N8 J. O$ c% U9 E
1、工伤员工有权申请报销。首先交通事故责任认定为员工无责，工伤认定书也下来了， 证明是认定为工伤的。既然认定为工伤了，为什么不能享受工伤保险待遇？
9 }  t4 x4 F, H1 S; Z2、肇事方赔偿是民事行为，并不影响工伤员工享受工伤保险待遇。+ o  ^$ Y" L+ j8 }+ J
以上为个人看法，有不正确的地方请指正。
作者: nancyouyi    时间: 2017-4-20 16:13
学习中~~~~
作者: shaobao0512    时间: 2017-4-21 08:05
第一，上下班发生交通事故，是不是工伤，需要认定，只要被认定为工伤，也就是说有了工伤认定书，社保局不予支付，那是不合法的。
$ ~4 i: }+ {$ O; f% }/ e  c第二，至于交通事故，员工无责，可以提起民事诉讼，要求对方赔偿。+ t7 @4 A2 V4 e: p9 Q3 b9 d) o1 w
所以，这是两个性质截然不同的问题。
( n8 Q" b  _7 S0 N# ]# ^, z0 t3 S( U6 y5 n- D) k
第三，社保局不予支付，只要拿有工伤认定书，他不予赔付，那就提起行政争议或者行政诉讼。; M' d/ }' M) E
第四，交通事故不予赔偿，那就提起民事诉讼。要求赔偿。
作者: 一米距离    时间: 2017-4-21 17:39
我们公司是只要申请并认定为工伤的，社保局就会按相应的社保程序进行赔偿；
/ @# j, r+ [8 g' S3 o& T7 ^% e至于员工和肇事者之间的赔付，跟官方申不申报工伤赔偿无关；4 b* V" j. Q/ z8 j" w1 P; G
所有就看该员工的受伤情况符不符合社保局工伤认定条件。。。。
作者: jczh42_liang    时间: 2017-4-27 08:45
不明白啊，既然交通事故是对方全责，那医药费也应该由对方来担负
作者: 时光时光123    时间: 2017-5-3 17:10
此次交通事故有第三方责任人。我公司有个员工上班途中发生交通事故，肇事者逃逸，现认定为工伤了，工伤科叫我们走交强险报销。交警说肇事者逃逸不能结案，又不能走交强险。
作者: 小差火    时间: 2017-5-10 09:52
东邪黄老吉 发表于 2017-4-20 11:26 2 F- f+ J2 D$ Y) z9 n
①既然是交通事故，责任认定为员工无责，为何要申请工伤？交通事故同样走赔付程序，肇事方耍赖也要强制赔偿 ...

: x+ x6 m) I8 v: g5 {1700元的损失，去起诉，一审二审强制执行，律师费多少钱，要耗费多少时间？另外，若此人没有财产执行的话，那不是什么都没有了！
作者: bunnyhuang    时间: 2017-5-17 17:13
这个柜台的办事人员很不专业阿
! x' |" ^  }) c3 j如果有工伤认定书，为什么不能走工伤流程。乱扯！) `2 n4 d5 g9 Y' g: o1 W
找TA上级领导
作者: 祖朝野    时间: 2017-6-9 08:43
认定了工伤，应该就要给予赔付。4 J/ H3 y5 r' M3 |
最后这个实例是怎么处理的？求结果，同时注明下城市区域
作者: 小差火    时间: 2017-6-28 12:58
祖朝野 发表于 2017-6-9 08:43 ( h4 {3 @) `* a6 n, D4 E5 D
认定了工伤，应该就要给予赔付。
' n; I4 H! N- o( q最后这个实例是怎么处理的？求结果，同时注明下城市区域 ...

; \. n: k. g, R$ ?苏州昆山。员工医药费1700元，肇事者协调赔了700，工伤报了800，公司付了200。做了好多沟通努力。
作者: 66893145    时间: 2017-8-31 13:35
谢谢分享
作者: cyf019    时间: 2017-8-31 15:50
幸好你们只是关系到医疗费用的报销，我们有个员工因为交通事故评残了，将来解除合同时公司还要支付他工伤补助金，同时他与肇事方该怎么算怎么算。我只有无奈的呵呵。
作者: huangxu010320    时间: 2017-9-4 14:00
只要认定为工伤，就必须给予赔付
作者: baichuan2004    时间: 2017-12-13 10:29
虽然过了帮助期，我还是给予我这边的处理意见，仅供今后类似工作的参考。4 J% p, b3 b+ n3 V5 G
（重庆实际案例）
( G  s% U! q7 s1、该员工不属于工伤，因为电瓶车不属于机动车辆范围，由此发生的伤害事故，不能依据工伤保险条例予以工伤认定。（有些省市是认定的）7 H; [8 x2 a: O
2、交通事故引起的工商，分为有责或无责，无责方需要向责任方主张权益，如果对方无偿还能力，由对方所在地法院或法庭判决后，再向工伤中心申请待遇。（如果金额过大，对方只能偿还一部分，差额也采用这种方式）$ E+ t+ `, y6 v" s
3、如果员工有责任，无论责任大小，则可以申请工伤待遇。
作者: Gavinding    时间: 2017-12-14 10:16
工伤认定
: Y/ v% I2 ]  q. A6 T第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：% B* z$ F5 {$ h7 N- @) I7 S. y3 M
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
1 N& P5 t9 t; i; Z（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
2 e4 Q. A) Z3 b& g8 i（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4 i+ _* W! U7 b7 @; P9 W$ g
（四）患职业病的；' J& u$ Q3 K4 U% X
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
  @2 Q! h3 `% i* G9 j4 G（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
1 N, X6 C5 |8 o+ c/ H' V2 Z3 r（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
6 N/ c# r, o/ k1 N  K. l7 L
; a" F) d4 r& f" p按以上第六小点，此情形可认定为工伤。工伤认定后可向肇事方要求赔偿。可享受工伤待遇。即工伤治疗期间待遇不变，如评定伤残等级也可以按相应补偿标准进行享受。
作者: 沃虎    时间: 2018-7-30 10:10
herongjun 发表于 2017-8-31 18:33 # D0 M# j- W/ ~  M" T5 X$ Z
有法律依据
; |. w3 b: j- r/ {3 E, G8 k5 d0 Q) f1 m1、社保法有规定，第三方造成伤害的由第三方支付医疗费
) [8 P8 I! n1 ~& S7 e8 c5 P2、第三方不支付的，可走法律程序，

8 v' T. Z& N3 ]# L各地社保执行情况不一样的，但基本上跟你这样所说的一样。
作者: 沃虎    时间: 2018-7-30 10:15
baichuan2004 发表于 2017-12-13 10:29
+ g4 \6 {/ R8 ^8 U* U( O" }虽然过了帮助期，我还是给予我这边的处理意见，仅供今后类似工作的参考。- @8 Q4 }! n  D, T( }2 \
（重庆实际案例）) D) G. k; Z# i/ b' |
1、该员工不属 ...
4 T  q- D; m$ o8 v
温州地区此案例属于工伤：$ o3 X2 K+ ]# g# E! T
1、电瓶车属于非机动车，也属于道路交通事故+ x0 s% M! x; ~) k7 q9 E
2、非本人责任，也就是说本人的责任少于50%，就是可以报工伤# e7 S$ W0 a: ?+ m" O3 q& ]# E
3、医药费先走交通险，剩余的再走工伤险。
作者: HR剑客    时间: 2018-8-11 11:42
针对此案本人发表观点如下：- i0 B4 k! c! c% v2 L
1.交警判定员工无责，符合《工伤保险条例》规定的：员工上下班途中发生费本人主要责任的交通事故，据此应当认定为工伤毋容置疑（交通事故责任认定后30天内申请认定）。# z- ~9 z4 c8 `8 X0 b9 R) }9 ~
2.此案由交通事故引起的工伤事故，应当先走交通事故处理流程，肇事者耍赖的话可以向公安机关报案或向人民法院起诉，社保基金是不愿意承担这笔医疗费用的。$ x) g* F7 W3 W1 F* D" Z9 l
3.如果轻微伤，没有骨折之类的，经工伤认定后，公司只需在工伤治疗期间按支付工伤工资，其他各项费用均应由对方车主赔付。
作者: 冬迹    时间: 2018-9-4 16:33
属于交通事故方面的范畴，员工个人通过法律等途径要求对方提供补偿



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