中人网

标题: 关于交通事故产生的工伤医疗费的报销问题 [打印本页]
作者: 小差火    时间: 2017-4-18 15:11
标题: 关于交通事故产生的工伤医疗费的报销问题
      我司一名员工在上下班途中发生交通事故（对方也是电瓶车没有保险），此员工产生了1700多元医疗费（无骨折没有等级），交通事故责任认定为此员工无责，后申请了工伤认定，工伤认定书拿到后，向工伤生育支付科申请工伤医疗费的报销。工伤生育支付科窗口人员，以交通事故员工无责为由拒绝受理，并叫员工向肇事方要钱。对此，我这边有几点疑问：
9 a7 `) M4 I8 T$ ?8 \0 ?" f      1、本来费用就不高，肇事方就是耍赖不付赔偿，工伤员工有没有权利选择向工伤生育申请报销？/ b' B4 x' H0 U5 m6 [+ e
      2、工伤生育支付科以交通事故员工无责为由，并叫员工向肇事方要钱，拒绝受理工伤报销申请，有没有法律依据？  o$ s* _, S$ x+ t+ e* Z: r
作者: 小差火    时间: 2017-4-18 17:04
看来论坛人气不足啊！有么有人！？
作者: 懒猫琪琪    时间: 2017-4-20 10:39
很有意思的例子，大家都来分享分享啊。
作者: 君子许诺    时间: 2017-4-20 11:09
只要成功认定工伤，就应该赔偿的吧。
作者: zzhrdbykhr    时间: 2017-4-20 11:16
关于这个法律问题，也有疑惑，期待大虾分享。
作者: 找呀找呀找朋友    时间: 2017-4-20 11:21
个人觉得应该可以的
作者: 东邪黄老吉    时间: 2017-4-20 11:26
①既然是交通事故，责任认定为员工无责，为何要申请工伤？交通事故同样走赔付程序，肇事方耍赖也要强制赔偿，而且赔付的标准还要高于社保。1 {4 ?* K6 E5 a/ G6 e6 }+ e: D% S: n
②退一步去认定工伤，既然认定为工伤，社保局一定会赔付。0 j- o9 s1 e- A# T- P, V
作者: 职场初学者    时间: 2017-4-20 11:27
这个问题也很迷茫，期待大虾指教。
作者: ly166    时间: 2017-4-20 12:22
认定为工伤了，相关部门应该赔的吧
作者: sljpn    时间: 2017-4-20 13:13
交警已经判为员工无责，肇事方全责，那自然要由肇事方赔偿了，这说明一个问题，无责的情况下或者部分担责的情况下，考虑到员工合理的上下班路线，归属工伤范围，自然有工伤社保承担。而有责担当，社保局就不会承担，因为社保的统筹性和属性所决定。
作者: Hiri    时间: 2017-4-20 14:05
1. 肇事者赔偿属于民事责任，工伤赔偿属于劳动保险，两者性质不同，各走各的通道，不能混为一谈；! I0 Y  I! _5 {( M- Z
2. 工伤条例的中明确工伤认定之一【在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故】；+ \) D7 a7 w/ b6 ~
9 |7 N% J/ B( O8 P/ E
所以窗口办理人员在混淆视听，说法不合理更不合法。
作者: 爱人事    时间: 2017-4-20 14:28
1、有权利，工伤认定书就是证据啊, H! R/ A& g$ F5 `8 Q, ]# W8 y
2、没有法律根据，完全是敷衍了事，可以理直气壮的直接让他们拿出根据来
作者: 龚蕾    时间: 2017-4-20 14:59
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: hong妹    时间: 2017-4-20 15:51
看到楼主的案例，个人看法如下：
+ J9 ~' [( y0 }1、工伤员工有权申请报销。首先交通事故责任认定为员工无责，工伤认定书也下来了， 证明是认定为工伤的。既然认定为工伤了，为什么不能享受工伤保险待遇？0 Y1 o3 |$ ~, s' V8 O8 W, T  D
2、肇事方赔偿是民事行为，并不影响工伤员工享受工伤保险待遇。; S. g6 w" _; q5 y; [2 g% g
以上为个人看法，有不正确的地方请指正。
作者: nancyouyi    时间: 2017-4-20 16:13
学习中~~~~
作者: shaobao0512    时间: 2017-4-21 08:05
第一，上下班发生交通事故，是不是工伤，需要认定，只要被认定为工伤，也就是说有了工伤认定书，社保局不予支付，那是不合法的。; V( X0 a+ ?5 t% p9 ?- G! @" m
第二，至于交通事故，员工无责，可以提起民事诉讼，要求对方赔偿。
: ]7 E+ I0 B* w% L, S9 g所以，这是两个性质截然不同的问题。6 \  Y$ e0 B: a; d. Z3 L8 k

* T3 X( ~. `+ G# \7 S# c& }2 I, y第三，社保局不予支付，只要拿有工伤认定书，他不予赔付，那就提起行政争议或者行政诉讼。
+ Q- n* x7 E: U: S第四，交通事故不予赔偿，那就提起民事诉讼。要求赔偿。
作者: 一米距离    时间: 2017-4-21 17:39
我们公司是只要申请并认定为工伤的，社保局就会按相应的社保程序进行赔偿；
) F( p2 T/ B. ]8 e0 e- u3 g$ K至于员工和肇事者之间的赔付，跟官方申不申报工伤赔偿无关；# a( o+ ^" K0 Y6 D6 o
所有就看该员工的受伤情况符不符合社保局工伤认定条件。。。。
作者: jczh42_liang    时间: 2017-4-27 08:45
不明白啊，既然交通事故是对方全责，那医药费也应该由对方来担负
作者: 时光时光123    时间: 2017-5-3 17:10
此次交通事故有第三方责任人。我公司有个员工上班途中发生交通事故，肇事者逃逸，现认定为工伤了，工伤科叫我们走交强险报销。交警说肇事者逃逸不能结案，又不能走交强险。
作者: 小差火    时间: 2017-5-10 09:52
东邪黄老吉 发表于 2017-4-20 11:26
( z! v4 n. M: M% L( ^①既然是交通事故，责任认定为员工无责，为何要申请工伤？交通事故同样走赔付程序，肇事方耍赖也要强制赔偿 ...
9 s/ w4 q# c* u6 u' q1 C
1700元的损失，去起诉，一审二审强制执行，律师费多少钱，要耗费多少时间？另外，若此人没有财产执行的话，那不是什么都没有了！
作者: bunnyhuang    时间: 2017-5-17 17:13
这个柜台的办事人员很不专业阿* J0 P6 U( M2 X2 F
如果有工伤认定书，为什么不能走工伤流程。乱扯！8 b5 Y5 B* x' y/ S7 }
找TA上级领导
作者: 祖朝野    时间: 2017-6-9 08:43
认定了工伤，应该就要给予赔付。: ]6 n5 f: q# t
最后这个实例是怎么处理的？求结果，同时注明下城市区域
作者: 小差火    时间: 2017-6-28 12:58
祖朝野 发表于 2017-6-9 08:43
; h0 P& k! Z. E2 u1 X8 Q" N认定了工伤，应该就要给予赔付。2 q' C/ z- I1 q, _& A& }
最后这个实例是怎么处理的？求结果，同时注明下城市区域 ...

1 x  ^8 M' M* V* m9 [: z( F苏州昆山。员工医药费1700元，肇事者协调赔了700，工伤报了800，公司付了200。做了好多沟通努力。
作者: 66893145    时间: 2017-8-31 13:35
谢谢分享
作者: cyf019    时间: 2017-8-31 15:50
幸好你们只是关系到医疗费用的报销，我们有个员工因为交通事故评残了，将来解除合同时公司还要支付他工伤补助金，同时他与肇事方该怎么算怎么算。我只有无奈的呵呵。
作者: huangxu010320    时间: 2017-9-4 14:00
只要认定为工伤，就必须给予赔付
作者: baichuan2004    时间: 2017-12-13 10:29
虽然过了帮助期，我还是给予我这边的处理意见，仅供今后类似工作的参考。
" ?; m3 z. x8 b* }; f（重庆实际案例）
/ R6 j& g) T2 ~' A2 T/ O5 L1、该员工不属于工伤，因为电瓶车不属于机动车辆范围，由此发生的伤害事故，不能依据工伤保险条例予以工伤认定。（有些省市是认定的）
4 ~) i0 Z, \  j7 g. b0 }( u2、交通事故引起的工商，分为有责或无责，无责方需要向责任方主张权益，如果对方无偿还能力，由对方所在地法院或法庭判决后，再向工伤中心申请待遇。（如果金额过大，对方只能偿还一部分，差额也采用这种方式）
/ Y0 W# D9 `/ T- @1 o- q! j3、如果员工有责任，无论责任大小，则可以申请工伤待遇。
作者: Gavinding    时间: 2017-12-14 10:16
工伤认定/ f9 U& S8 F+ y9 u1 o1 Z
第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
5 e7 |! K* |$ L' U) c6 Y  U（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2 `  v4 r, D" A9 }: H（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
& n& Y2 K' w* w( e  m（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；" o; S) j( `2 E
（四）患职业病的；% I1 Z0 l7 U7 M& o+ r6 Y
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
+ z# e8 _# T% f5 y. t（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；6 H6 L) P8 p4 v( c9 s
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。" \2 W& z/ v" n+ Y

) m5 C3 X$ J/ M7 q* I按以上第六小点，此情形可认定为工伤。工伤认定后可向肇事方要求赔偿。可享受工伤待遇。即工伤治疗期间待遇不变，如评定伤残等级也可以按相应补偿标准进行享受。
作者: 沃虎    时间: 2018-7-30 10:10
herongjun 发表于 2017-8-31 18:33
( Q- r9 }$ j( x4 R7 }  J有法律依据
. Q& a- d5 n' S# B# L: A- w1、社保法有规定，第三方造成伤害的由第三方支付医疗费
  B) @4 \3 y/ M  K2、第三方不支付的，可走法律程序，

& F# H9 V  }' U, @# w3 P5 X  G各地社保执行情况不一样的，但基本上跟你这样所说的一样。
作者: 沃虎    时间: 2018-7-30 10:15
baichuan2004 发表于 2017-12-13 10:29   ]# Z6 A6 O5 b7 t( X
虽然过了帮助期，我还是给予我这边的处理意见，仅供今后类似工作的参考。
( M. A) P' }, M3 v  ?* R（重庆实际案例）
+ Z: p0 `3 b3 O1、该员工不属 ...
8 f& c: {4 C" C0 ~. ?" ?/ R
温州地区此案例属于工伤：
3 A: p4 y* j- o+ O% `9 y2 f1、电瓶车属于非机动车，也属于道路交通事故0 v  @# D0 y! L# X* d4 {1 J
2、非本人责任，也就是说本人的责任少于50%，就是可以报工伤
- m; t( s* N- M' N2 e3、医药费先走交通险，剩余的再走工伤险。
作者: HR剑客    时间: 2018-8-11 11:42
针对此案本人发表观点如下：
# `- j. r; H/ J- V2 U1.交警判定员工无责，符合《工伤保险条例》规定的：员工上下班途中发生费本人主要责任的交通事故，据此应当认定为工伤毋容置疑（交通事故责任认定后30天内申请认定）。
7 B; a2 @/ {  |3 `! R2.此案由交通事故引起的工伤事故，应当先走交通事故处理流程，肇事者耍赖的话可以向公安机关报案或向人民法院起诉，社保基金是不愿意承担这笔医疗费用的。3 ?: k( c. _* }* J0 {. P
3.如果轻微伤，没有骨折之类的，经工伤认定后，公司只需在工伤治疗期间按支付工伤工资，其他各项费用均应由对方车主赔付。
作者: 冬迹    时间: 2018-9-4 16:33
属于交通事故方面的范畴，员工个人通过法律等途径要求对方提供补偿



欢迎光临 中人网 (http://bbs.chinahrd.net/) Powered by Discuz! X2.5