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[原创] 关于医疗保险住院费用报销的案例讨论,大家帮忙

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touch-my-sky    

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楼主
发表于 2006-7-4 16:49:00 |只看该作者 |倒序浏览
我们公司的员工,在部门组织的活动中骑马摔伤,后来通过当地的医院进行了简单治疗仍处于昏迷状态,于是直接送回北京的空军总医院进行住院治疗. 0 H. r; ]. q! {. ~但院方称其为责任事故,而且因为其在外地医院接受过初步的治疗,不属于医保报销范围,因此不能通过医疗保险报销住院费用,必须自费全额负担. 9 b+ a6 t9 S: W1 N* P: C3 m 8 p% V6 @; }; |3 A8 A+ Z* I% O请问大家在这种情况下: : x/ K3 L1 B, z0 p' j& V1.院方的答复是否合理合法?如果是符合政策规定那这规定可有点太不合情理了. * A- `6 ~; e% h, a2.如果在出院进行全额自费支付,是否可以走医保的其他报销途径?: y5 E$ N9 m8 y 3.是否有其他解决办法?
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zns    

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发表于 2006-7-8 13:15:00 |只看该作者

探讨

这位员工虽然是在公司组织的活动中摔伤的，但是按医保规定是不能走医保的。" x4 y( e O9 S2 v/ J9 R' t1 ? 原因：1、因为是意外伤，不属医保所规定的范围；2、又因为是在公司组织的活动中摔伤的，而不是在工作中出的事故，走“工伤”的途径恐怕也有阻力；$ [) t+ `- P: k8 n F2 T: s 综上原因，走“意外伤害”最为妥当，可单位是否给员工投保此险种还是个问题......。据说新的医保规定增加了“意外伤害”内容，可以到当地医保中心咨询一下。 0 v0 x9 n o, x6 ^% i 实在不行，只有公司担负，这起事故只能理解为：是因公司组织不当而造成的事故......。1 p- I# {/ \: w) Z 以上看法不知是否妥当？请大家发表意见！！！ " l4 j h& f8 D$ e% h4 l. |& x- ] k[em01][em01][em01][EDIT]用户“zns”于2006-7-8 15:10:03编辑过此帖。[/EDIT]
2016   如此圈子   你不加入就OUT了！
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powangjuan    

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发表于 2009-7-31 20:48:00 |只看该作者

回复：[原创] 关于医疗保险住院费用报销的案例讨论,大家帮忙

支持二楼的说法
中人网社区招募“中国好版主”11月话费已送出
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东洋村长    

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发表于 2009-8-1 10:54:00 |只看该作者

回复：[原创] 关于医疗保险住院费用报销的案例讨论,大家帮忙

是不是各地的医保政策不同，在广东这样是可以享受医保，但在外地医院必须是急诊。
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