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[分享] 上海市城镇居民基本医疗保险政策问答

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Mark.Yao

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发表于 2012-2-4 15:47:16 |只看该作者 |倒序浏览

上海市城镇居民基本医疗保险政策问答

1、问：2012年城镇居民医保待遇与以往相比作了哪些调整？

答：主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法，具体为：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：

1、70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85％；在二级医疗机构就医的，支付75％；在三级医疗机构就医的，支付65％。

2、60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85％；在二级医疗机构就医的，支付75％；在三级医疗机构就医的，支付65％。

3、超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75％；在二级医疗机构就医的，支付65％；在三级医疗机构就医的，支付55％。

通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。

2012年度城镇居民医保的门急诊支付政策维持2011年标准不变。

2、问：2012年城镇居民医保筹资标准如何调整？

答：为了保证城镇居民医保制度可持续发展，城镇居民医保人均筹资标准从2011年的919元提高到2012年的1066元，人均提高147元。同时继续按不同年龄段设置筹资标准。

3、问：2012年度城镇居民医保个人缴费标准是多少？

答：为了不增加参保居民的负担，2012年城镇居民医保新增资金筹集全部通过政府财政加大投入解决，个人缴费标准继续维持2011年标准不变，具体为：

70周岁以上人员310元；

60-69岁人员 460元；

19-59岁人员 620元；

中小学生和婴幼儿80元。

4、问：2012年度本市困难人群参加城镇居民医保的补助政策有何变化？

答：2012年，本市继续对困难人群参加城镇居民医保实行帮扶补助。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助，同时，对于增设的住院起付线，城镇低保家庭成员和城镇重残人员等也继续享受政府补贴。

5、问：2012年度本市城镇居民医保的登记缴费期如何设置？

答：2012年，本市城镇居民医保的登记缴费期从2011年10月31日开始，到12月20日结束，希望符合条件的居民在规定期限内及时办理登记参保手续，逾期参保将设置3个月等待期，等待期满后方可享受城镇居民医保待遇。通过学校集中登记参保的学生，参保手续由相关部门统一办理。

1、问：2012年城镇居民医保待遇与以往相比作了哪些调整？答：主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法，具体为：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负： 1、70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85％；在二级医疗机构就医的，支付75％；在三级医疗机构就医的，支付65％。 2、60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85％；在二级医疗机构就医的，支付75％；在三级医疗机构就医的，支付65％。 3、超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75％；在二级医疗机构就医的，支付65％；在三级医疗机构就医的，支付55％。通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。 2012年度城镇居民医保的门急诊支付政策维持2011年标准不变。 2、问：2012年城镇居民医保筹资标准如何调整？答：为了保证城镇居民医保制度可持续发展，城镇居民医保人均筹资标准从2011年的919元提高到2012年的1066元，人均提高147元。同时继续按不同年龄段设置筹资标准。 3、问：2012年度城镇居民医保个人缴费标准是多少？答：为了不增加参保居民的负担，2012年城镇居民医保新增资金筹集全部通过政府财政加大投入解决，个人缴费标准继续维持2011年标准不变，具体为： 70周岁以上人员310元； 60-69岁人员 460元； 19-59岁人员 620元；中小学生和婴幼儿80元。 4、问：2012年度本市困难人群参加城镇居民医保的补助政策有何变化？答：2012年，本市继续对困难人群参加城镇居民医保实行帮扶补助。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助，同时，对于增设的住院起付线，城镇低保家庭成员和城镇重残人员等也继续享受政府补贴。 5、问：2012年度本市城镇居民医保的登记缴费期如何设置？答：2012年，本市城镇居民医保的登记缴费期从2011年10月31日开始，到12月20日结束，希望符合条件的居民在规定期限内及时办理登记参保手续，逾期参保将设置3个月等待期，等待期满后方可享受城镇居民医保待遇。通过学校集中登记参保的学生，参保手续由相关部门统一办理。