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[求助] 员工发生工伤，工伤保险和商业保险该走哪个？

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举人

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电梯直达

楼主

发表于 2015-9-15 10:48:18 |只看该作者 |倒序浏览

公司有个技术员操作设备时右手无名指骨头被夹碎了，9月4号骨折住院至今，医疗费5000多块。公司给他交了工伤保险和商业保险。这两个能否同时报？不能的话该走哪个，有什么利弊啊？第一次接触工伤，求教！

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鱼向反方向游

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沙发

发表于 2015-9-15 16:49:46 |只看该作者

做一下内部的测算，根据这个费用和通常逻辑，可以考虑处理流程：
1.工伤备案--后续不一定申报，但是必须在30天内备案，超过30天无法报工伤了
2.商业保险处理
3.商业保险无法报销的部分走工伤报销

处理依据：
1.看跟商业保险公司的合作关系，如果能够明确报销后次年不涨保费，优先商业，因为针对商业保险，公司算是甲方，有一定优势地位
2.工伤保险作为保底
3.一般是无法报双份的，因为现在报销都需要原始凭证

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常理

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会元

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地板

发表于 2015-9-16 08:02:32 |只看该作者

可以同时报销，大部分商业险是不需要材料原件的

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niklo_jack

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5楼

发表于 2015-9-16 09:00:56 |只看该作者

常理发表于 2015-9-16 08:02
7 g/ ]/ M$ I" b" L: k) J8 X7 Y可以同时报销，大部分商业险是不需要材料原件的

工伤保险和商业保险是两种不同的赔付方式：
1、首先综合评估这两个险种的赔付会不会对您的公司造成影响，比如报工伤保险，劳动局会不会将此事情纳入他们考核范围内；商业保险赔付会不会影响公司在次年的合作关系上，保险金额是否会提高标准？
2、再评估工伤保险和商业保险的是否有赔付上限？另外，该员工发生工伤，公司是否已购买医疗保险，因此员工医药费的赔付应该是赔付自费部分的
3、综合以上两点考虑，还应该考虑最后一个因素了。两个险种的赔付是否都需要员工的医疗费原材料，报销后会不会影响下一个环节的报销需要？

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刘子衿首先，外伤不能走医保发表于 2015-9-21 08:43 回复

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niklo_jack

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6楼

发表于 2015-9-16 09:01:13 |只看该作者

工伤保险和商业保险是两种不同的赔付方式：
1、首先综合评估这两个险种的赔付会不会对您的公司造成影响，比如报工伤保险，劳动局会不会将此事情纳入他们考核范围内；商业保险赔付会不会影响公司在次年的合作关系上，保险金额是否会提高标准？
2、再评估工伤保险和商业保险的是否有赔付上限？另外，该员工发生工伤，公司是否已购买医疗保险，因此员工医药费的赔付应该是赔付自费部分的
3、综合以上两点考虑，还应该考虑最后一个因素了。两个险种的赔付是否都需要员工的医疗费原材料，报销后会不会影响下一个环节的报销需要？

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浮云SL

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贡士

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7楼

发表于 2015-9-16 11:12:11 |只看该作者

这是两个不同的赔付，我认为应该都报，不冲突。

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rainytao

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8楼

发表于 2015-9-16 17:03:57 |只看该作者

1、若是两个都能报，那就都报。不过一般报销都需要原件，应该无法都报。
2、如是只能2选一，评估下哪个对员工有利，也就是哪个报销多点。就先报哪一个。
3、不过个人倾向优先考虑工伤，因为工伤是强制性的，我们给员工报工伤，报少了，无可厚非，但是万一将来员工纠结我们为什么只报了商业保险，没有报工伤，会存在风险。

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