xtcrystal 发表于 2015-9-15 10:48:18

员工发生工伤,工伤保险和商业保险该走哪个?

公司有个技术员操作设备时右手无名指骨头被夹碎了,9月4号骨折住院至今,医疗费5000多块。公司给他交了工伤保险和商业保险。这两个能否同时报?不能的话该走哪个,有什么利弊啊?第一次接触工伤,求教!

鱼向反方向游 发表于 2015-9-15 16:49:46

做一下内部的测算,根据这个费用和通常逻辑,可以考虑处理流程:
1.工伤备案--后续不一定申报,但是必须在30天内备案,超过30天无法报工伤了
2.商业保险处理
3.商业保险无法报销的部分走工伤报销

处理依据:
1.看跟商业保险公司的合作关系,如果能够明确报销后次年不涨保费,优先商业,因为针对商业保险,公司算是甲方,有一定优势地位
2.工伤保险作为保底
3.一般是无法报双份的,因为现在报销都需要原始凭证

龚蕾 发表于 2015-9-15 20:10:00

常理 发表于 2015-9-16 08:02:32

可以同时报销,大部分商业险是不需要材料原件的{:5_257:}

niklo_jack 发表于 2015-9-16 09:00:56

常理 发表于 2015-9-16 08:02 static/image/common/back.gif
可以同时报销,大部分商业险是不需要材料原件的

工伤保险和商业保险是两种不同的赔付方式:
1、首先综合评估这两个险种的赔付会不会对您的公司造成影响,比如报工伤保险,劳动局会不会将此事情纳入他们考核范围内;商业保险赔付会不会影响公司在次年的合作关系上,保险金额是否会提高标准?
2、再评估工伤保险和商业保险的是否有赔付上限?另外,该员工发生工伤,公司是否已购买医疗保险,因此员工医药费的赔付应该是赔付自费部分的
3、综合以上两点考虑,还应该考虑最后一个因素了。两个险种的赔付是否都需要员工的医疗费原材料,报销后会不会影响下一个环节的报销需要?

niklo_jack 发表于 2015-9-16 09:01:13

工伤保险和商业保险是两种不同的赔付方式:
1、首先综合评估这两个险种的赔付会不会对您的公司造成影响,比如报工伤保险,劳动局会不会将此事情纳入他们考核范围内;商业保险赔付会不会影响公司在次年的合作关系上,保险金额是否会提高标准?
2、再评估工伤保险和商业保险的是否有赔付上限?另外,该员工发生工伤,公司是否已购买医疗保险,因此员工医药费的赔付应该是赔付自费部分的
3、综合以上两点考虑,还应该考虑最后一个因素了。两个险种的赔付是否都需要员工的医疗费原材料,报销后会不会影响下一个环节的报销需要?

浮云SL 发表于 2015-9-16 11:12:11

这是两个不同的赔付,我认为应该都报,不冲突。

rainytao 发表于 2015-9-16 17:03:57

1、若是两个都能报,那就都报。不过一般报销都需要原件,应该无法都报。
2、如是只能2选一,评估下哪个对员工有利,也就是哪个报销多点。就先报哪一个。
3、不过个人倾向优先考虑工伤,因为工伤是强制性的,我们给员工报工伤,报少了,无可厚非,但是万一将来员工纠结我们为什么只报了商业保险,没有报工伤,会存在风险。

管水 发表于 2015-9-17 11:19:06

工伤是一定要申报的。如果商业保险与工伤保险不冲突的话,再考虑申报商业保险。
工伤保险是法律强制的,如果企业不申报工伤保险,员工自行申请的话,相关医疗费用要由企业全部承担。
商业保险则是额外的补贴,可办可不办。

一叶秋2010 发表于 2015-9-18 14:46:19

首先我要说,医药费才5000多块。但是他有骨折哦,这少可鉴定为十级伤残,最少7个月一次性伤残补助金和离职时2个月医疗补助金、2个月就业补助金,这得好几万呢,你确定商业保险也会赔吗?
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