（新手）关于一笔工伤报销的求助

louchesh

之前没有做过工伤申报，有些情况实在搞不清。
我单位有为员工两年前工伤，当时公司为其垫付70000元医疗费。前不久工伤鉴定结束，工伤部门打回83382.01元工伤款，明细为

【经工伤部门审核，期间治疗费用社保企业共同负担金额共为80236.51元，其中社保部门承担80%，即64189.21元，其中企业承担20%，即为16047.30元。一次性伤残补助金由社保部门全额承担，共17992.8元。伙食费1200元由社保部门全额承担。】
* E( G. u; v4 k' _8 c
0 O4 R  A, W# J: I# W接下来就是究竟要打给员工多少钱了？
我的算法是：80236.51-70000+17992.8+1200=29429.31元，这是最终应该给员工的金额。
可是领导认为是不对的，最多只能给员工17992.8+1200共计19192.8元的费用。

, b3 Q3 R- p" j实在不知道该怎么算，求大家指点，非常感谢！

terry262

公司把企业垫付的部分收回后，剩下的退给员工就好了

a412537312

这个感觉很合理。也能保障员工的利益，给员工的生命安全要有保障，谢谢配合

shanexu

      首先，两种算法都是错误的。
      先说楼主的算法：80236.51-70000+17992.8+1200=29429.31元。
; S) w' C/ E; C! Q# M$ p, p      社保局共计支付83382.01元，其中包括：64189.21（医疗报销）+17992.8+1200（伙食补贴）。
      上报社保局的药费是多少呢？是80236.51元，其中包括：单位支付70000元，个人支付10236.51元。
' f7 Q- m3 W' N5 X      楼主算法的依据是个人支付的费用应由企业全额支付。
9 v, X/ `9 p& B5 m" {; p      这里面存在的问题是：社保没有报销的20%是什么费用？按照工伤条例来说，工伤药费是100%报销的。而80%的报销比例听起来象是商业保险公司的做法。
8 b! Q' M0 j, [- Q! T7 P      另外，如果说20%的费用中，是受伤员工使用了非社保范围药品、或者超标床位费、特殊护理等，那么这些费用是应由员工个人支付的。

3 D. a( `0 o8 J! I* F      领导的算法的错误不再分析。
  T" I/ F' ]. ~
      还有很重要的事情请楼主考虑。该员工已被定残，那么，应由企业支付的一次性伤残就业补助金，又该是多少呢？工伤保险基金（2014年1月1日以后）或企业（2014年1月1日前）应支付的一次性工伤医疗补助金，又该是多少呢？

      徐顾问劳动法律服务所，欢迎您的光临。
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sjzeu

工伤费用怎么会是社保承担80%,公司承担20%啊?所有的治疗费用只要符合药品目录和报销范围的都应该是由基金支付吧.一次性伤残补助金17992.8元,伙食费1200元肯定是要赔给员工的.另外就要考虑你的治疗费用80236.51,当时公司为其垫付70000元医疗费,那就证明员工还垫付了80236.51-70000=10236.51元,这些钱应该也是全额退给员工的.
以上是个人建议!

小差火

法律上是第一种算法！

管水

我想问一下为什么医疗费用还有一部分是企业承担的？理论上合规医疗费用都是从工伤基金走的吧。

louchesh

mimic 发表于 2014-2-21 16:26
我觉得你很有必要学习一下‘社会保险法’及‘工伤保险条例’，上面有明确规定个人/单位/社保基金应该承担的 ...

3 A2 n$ s- h' U4 Z0 Q5 u2 k$ L非常感谢您的建议。

mimic

$ S' G) i) A% k) K: v( O, N" v2 X
我觉得你很有必要学习一下‘社会保险法’及‘工伤保险条例’，上面有明确规定个人/单位/社保基金应该承担的项目，以及这些项目是如何计算的。
$ L' d$ `' }6 W9 Q- L1 l
我想2 年前的工伤，在工伤发生 时，你们就应该计算出单位有可能要支付的工伤相关的补偿以及如果员工提出解除劳动合同时要支付的经济补偿等，这是做为HR必须要做的功课。也是你说服领导的依据。

beautygril

认为应该给