[转载] 上海市工伤保险实施办法（三）

皮雷斯

第五章 工伤保险待遇 8 g( d$ e/ V& `% W% K # D& z/ L! _9 G# M6 \% O: d　　第三十一条（就医原则） # S- |+ F+ \% y" Q: [( x　　从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 4 w1 j& Z3 a* T+ I" j% D/ G: w　　工伤人员治疗工伤应当在本市医疗保险契约定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后应及时转往医疗保险契约定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，工伤人员应当到经办机构办理相关手续。 , W8 k5 g" c" D, @ 8 l; N1 U D8 T/ ~% x5 w; X, u　　第三十二条（医疗待遇） 　　治疗工伤所需医疗费用应当符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤医疗费用除按照本市规定由医疗保险基金承担的部分外，其余由工伤保险基金承担。 　　本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，按照本市有关基本医疗保险诊疗项目范围、用药范围以及医疗服务设施范围等规定执行。 　　工伤人员治疗非工伤引发的疾病，所需医疗费用不列入工伤保险基金支付范围。 8 P+ d! I7 g1 Z) v 　　第三十三条（住院伙食费、交通食宿费标准） 　　工伤人员住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经批准转往外省市就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位从业人员因公出差标准报销。 ! \; d, }; r7 Z* _ ( ~: `+ g$ P/ M4 y+ p _; {　　第三十四条（辅助器具） ( S. t$ ?( C, h* F　　工伤人员因日常生活或者就业需要，经鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家和本市规定的标准和辅助器具项目从工伤保险基金支付。 ( M* B: Z; t8 ^. H2 I + I% t/ e7 |! P* q4 b' B0 f　　第三十五条（停工留薪期待遇） 　　从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 . Q8 m. k$ O' w; }, m; ?; T% X" K　　停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤人员评定伤残等级后，停发原待遇，按照本办法的有关规定享受伤残待遇。工伤人员停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 　　生活不能自理的工伤人员在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 $ Y/ ^2 G" H. A( f* x! j; H: l; S　　第三十六条（生活护理待遇） 　　工伤人员已经评定伤残等级并经鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 5 w+ F- n0 k# L. i" A* z7 U　　生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为上年度全市职工月平均工资的50%、40%或者30%。 1 O3 ]6 T% y3 Y. e8 d 2 M& z7 J3 l# | O/ R; F" [% ?　　第三十七条（致残1—4级待遇） 　　工伤人员因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： 　　（一）从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。一级伤残的，为24个月的工伤人员负伤前一月本人缴费工资；二级伤残的，为22个月；三级伤残的，为20个月；四级伤残的，为18个月； 　　（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴。一级伤残的，为工伤人员负伤前一月本人缴费工资的90%；二级伤残的，为85%；三级伤残的，为80%；四级伤残的，为75%； 　　（三）工伤人员办理按月领取养老金手续后，停发伤残津贴，享受养老保险待遇。基本养老金低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。工伤人员到达法定退休年龄又不符合按月领取养老金条件的，由工伤保险基金继续支付伤残津贴； & B' ~' w2 R& q' G4 |$ Q　　（四）参加本市基本医疗保险的用人单位和工伤人员以伤残津贴为基数，按月缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇。工伤人员到达法定退休年龄后继续享受基本医疗保险待遇。 0 F# n9 \% P: `2 V! q. P6 D 　　第三十八条（致残5—6级待遇） D1 }# C: ]! T0 }5 o3 e　　工伤人员因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇： 　　（一）从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。五级伤残的，为16个月的工伤人员负伤前一月本人缴费工资；六级伤残的，为14个月； 　　（二）保留与用人单位劳动关系的，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。五级伤残的，为工伤人员负伤前一月本人缴费工资的70%；六级伤残的，为60%。并由用人单位和工伤人员继续按照规定缴纳各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于本市职工最低月工资标准的，由用人单位补足差额。 　　经工伤人员本人提出，该工伤人员可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。五级伤残的，两项补助金标准合计为30个月的上年度全市职工月平均工资；六级伤残的，为25个月。 　　因工伤人员退休或者死亡使劳动关系终止的，不享受本条第二款规定的待遇。 8 t8 O4 @$ w; g . ]* ]7 ~% T, K1 w$ Q% p　　第三十九条（致残7—10级待遇） 3 s$ R& U7 ]' z4 X　　工伤人员因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： 　　（一）从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。七级伤残的，为12个月的工伤人员负伤前一月本人缴费工资；八级伤残的，为10个月；九级伤残的，为8个月；十级伤残的，为6个月； 　　（二）劳动合同期满终止，或者工伤人员本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。七级伤残的，两项补助金标准合计为20个月的上年度全市职工月平均工资；八级伤残的，为15个月；九级伤残的，为10个月；十级伤残的，为5个月。 ; P) b; F% Z% i　　因工伤人员退休或者死亡使劳动关系终止的，不享受本条第一款第（二）项规定的待遇。 5 d: `+ z. X# _* Q) j m& D6 u % ~: \: b6 L: Z　　第四十条（工伤复发） 6 k9 c4 y! a0 y* m　　工伤人员工伤复发，经鉴定委员会确认需要治疗的，享受本办法第三十一条至三十六条规定的工伤保险待遇。 3 e8 s" B0 l2 v2 Q8 T　　与用人单位解除或者终止劳动关系的工伤人员，并按照本办法规定享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，不再享受本办法第三十一条至三十六条规定的待遇。