员工发生工伤，工伤保险和商业保险该走哪个？

xtcrystal

公司有个技术员操作设备时右手无名指骨头被夹碎了，9月4号骨折住院至今，医疗费5000多块。公司给他交了工伤保险和商业保险。这两个能否同时报？不能的话该走哪个，有什么利弊啊？第一次接触工伤，求教！

鱼向反方向游

做一下内部的测算，根据这个费用和通常逻辑，可以考虑处理流程：
1.工伤备案--后续不一定申报，但是必须在30天内备案，超过30天无法报工伤了
% i1 b+ \$ ]/ R3 p2.商业保险处理
! d. B2 j; \. m% B, P. L# s6 U3.商业保险无法报销的部分走工伤报销

, c8 {) `4 A  W, J: k+ G( B处理依据：
1.看跟商业保险公司的合作关系，如果能够明确报销后次年不涨保费，优先商业，因为针对商业保险，公司算是甲方，有一定优势地位
2.工伤保险作为保底
3.一般是无法报双份的，因为现在报销都需要原始凭证

常理

可以同时报销，大部分商业险是不需要材料原件的

niklo_jack

常理 发表于 2015-9-16 08:02
: @, {) g4 t: \可以同时报销，大部分商业险是不需要材料原件的

工伤保险和商业保险是两种不同的赔付方式：
# M& u" S  O, ~8 h# }# Q  ^! H1、首先综合评估这两个险种的赔付会不会对您的公司造成影响，比如报工伤保险，劳动局会不会将此事情纳入他们考核范围内；商业保险赔付会不会影响公司在次年的合作关系上，保险金额是否会提高标准？
2、再评估工伤保险和商业保险的是否有赔付上限？另外，该员工发生工伤，公司是否已购买医疗保险，因此员工医药费的赔付应该是赔付自费部分的
3、综合以上两点考虑，还应该考虑最后一个因素了。两个险种的赔付是否都需要员工的医疗费原材料，报销后会不会影响下一个环节的报销需要？

niklo_jack

工伤保险和商业保险是两种不同的赔付方式：
1、首先综合评估这两个险种的赔付会不会对您的公司造成影响，比如报工伤保险，劳动局会不会将此事情纳入他们考核范围内；商业保险赔付会不会影响公司在次年的合作关系上，保险金额是否会提高标准？
2、再评估工伤保险和商业保险的是否有赔付上限？另外，该员工发生工伤，公司是否已购买医疗保险，因此员工医药费的赔付应该是赔付自费部分的
6 N! g' n7 c# |* \# D% k! ~% f3、综合以上两点考虑，还应该考虑最后一个因素了。两个险种的赔付是否都需要员工的医疗费原材料，报销后会不会影响下一个环节的报销需要？

浮云SL

这是两个不同的赔付，我认为应该都报，不冲突。

rainytao

1、若是两个都能报，那就都报。不过一般报销都需要原件，应该无法都报。
2、如是只能2选一，评估下哪个对员工有利，也就是哪个报销多点。就先报哪一个。
! p) W5 v1 t5 ~$ D( j( N' ?3、不过个人倾向优先考虑工伤，因为工伤是强制性的，我们给员工报工伤，报少了，无可厚非，但是万一将来员工纠结我们为什么只报了商业保险，没有报工伤，会存在风险。

管水

工伤是一定要申报的。如果商业保险与工伤保险不冲突的话，再考虑申报商业保险。
- ~) r5 G- [/ P2 Q' l工伤保险是法律强制的，如果企业不申报工伤保险，员工自行申请的话，相关医疗费用要由企业全部承担。
商业保险则是额外的补贴，可办可不办。

一叶秋2010

首先我要说，医药费才5000多块。但是他有骨折哦，这少可鉴定为十级伤残，最少7个月一次性伤残补助金和离职时2个月医疗补助金、2个月就业补助金，这得好几万呢，你确定商业保险也会赔吗？